世界防治结核病日丨结核病患者免疫评估的重要性

3月24日—世界防治结核病日

 

生命至上,全民行动,共享健康,终结结核

 

     2022年3月24日是第27个世界防治结核病日,今年世界卫生组织的宣传主题是:生命至上 全力投入 终结结核。

     结核病是目前严重危害我国人民健康的最重要传染病。我国有5.5亿人感染结核菌,每年报告新发肺结核患者约89万例,发病人数仅次于印度和印度尼西亚,居全球第3位。

 
 

 

结核病(TB)发生、发展及转归取决于入侵结核分枝杆菌(MTB)的数量、毒力及机体免疫抵抗力。因此,对TB患者免疫状况的评估和了解其临床免疫学特征是近年来研究的热点之一。通过流式细胞术 (flow cytometry,FCM)分析患者外周血淋巴细胞亚群是目前临床评估免疫功能的方法之一,有助于了解患者当前的免疫状态、免疫功能和免疫平衡,为临床制定免疫干预措施、观察疗效及判断预后等方面提供实验室检测依据。

《共识》具体提出7类活动性结核病患者要进行外周血淋巴细胞亚群检测,而且要在治疗前后进行检测结果的比较,即老年患者、复治和久治不愈的患者、病变范围广泛严重的患者、并发严重感染尤其是 HIV 感染/AIDS的患者、并发糖尿病的患者、并发肿瘤和严重营养不良的患者、并发免疫抑制或有免疫缺陷家族史的患者。通过对不同亚群淋巴细胞相对计数、绝对计数的分析,可以评估结核病患者的免疫状况,及时实施干预措施,监测治疗效果。

 

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结核病免疫不仅需要各种免疫细胞的参与,还需要各种细胞因子的共同作用。淋巴细胞发挥免疫调节作用主要是通过分泌细胞因子、趋化因子激活和(或)募集靶细胞来实现,比如参与抗结核分 枝 杆 菌 感 染 的 主 要 细 胞 因 子 有 γ-干 扰 素(IFN-γ)、白 细 胞 介 素、穿 孔 素、肿 瘤 坏 死 因 子 α (TNF-α)和 转 化 生 长 因 子β(TGF-β)等。结核分枝杆菌感染人体后出现免疫反应,以T淋巴细胞介导的细胞免疫和迟发性变态反应两种形式为主,在杀灭结核分枝杆菌中起到重要的作用,而且免疫过程中的抗菌活性受到多种细胞因子的调节。因此,对结核病患者机体内细胞因子免疫反应的变化规律进行研究,对结核病的预判、诊断、治疗、疗效评估具有重要指导意义。
 

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